Деменция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается более 46 миллионов людей с деменцией. По прогнозам ученых, к 2050 году количество людей, страдающих этим заболеванием, может увеличиться в 3 раза. Болезнь Альцгеймера составляет более половины всех случаев старческого слабоумия.

Деменция связана с органическими поражениями головного мозга и чаще всего становится заметной у людей около или старше 60. К сожалению, начинается она раньше и протекает малозаметно — в этом ее главная опасность. Да, забывает человек что-то — так ведь все мы что-то забываем, странно иногда ведёт себя — а кто без странностей?

Симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Эмоциональные и поведенческие нарушения:

• вялость, апатия, депрессивные состояния,
• раздражительность, агрессивность,
• тревожность, страхи,
• нарушения сна и пищевого поведения,
• снижение критичности (утрата чувства дистанции, сексуальная несдержанность, нетактичность),
• бесцельная двигательная активность (перебирание бумаг, хождение по комнате из угла в угол, собирание одежды в складочки и распрямление их и т.д.)

Когнитивные нарушения:

• нарушения памяти (больше на текущие события, чем на события прошлого),
• нарушения мышления (снижение гибкости и целенаправленности мышления — например, человеку становится сложно планировать свои действия, переключаться с одного занятия на другое),
• нарушения в ориентировке (больной человек может неожиданно заблудиться в хорошо знакомом месте, «забыть», как пройти куда-то, где часто бывал).

По отдельности все эти симптомы вполне проявляться у психически здоровых людей — на фоне утомления, болезни и т.д. Но: если ваш близкий — гипертоник, если подобное поведение ранее не было свойственно человеку, если эти симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев — пожалуйста, не откладывайте, обратитесь к врачу для постановки диагноза и получения лечения.

Поведение и реакции больных деменцией очень непредсказуемы и индивидуальны, есть общие правила, как правильно ухаживать за такими пациентами в домашних условиях и при этом самому не сломаться и не потерять здоровье.

Люди, страдающие от этой болезни похожи на детей, только их время течет в обратную сторону, вместо того чтобы развиваться, они со временем теряют все навыки, приобретенные в жизни. Близким в первую очередь нужно принять ситуацию, как она есть, не пытаться думать, в чем они виноваты и за что на них пала такая ноша.

Ни в коем случае не стоит замыкаться в себе. Ухаживающий же имеет право отдыхать, по мере возможности встречаться с друзьями, сохранять свое личное пространство:

Нужно так расставить приоритеты, чтобы хозяевами в доме были здоровые люди, а не больной человек, который будет всячески к этому стремиться из-за особенностей течения болезни. Больной не должен решать, выходить ли ему из квартиры или нет, сидеть ли в своей комнате или беспрепятственно передвигаться по квартире. Он должен научиться жить по правилам близких, которые за ним ухаживают. При этом пытаться вести конструктивные беседы с такими больными абсолютно бесполезно, они, если и смогут что-то понять в моменты просветления, очень скоро обо всем позабудут. Никакой логики в поведении таких людей нет, и чем раньше близкие перестанут ее пытаться найти, тем проще им будет реагировать на выходки больного.

Как вести себя с человеком, больным деменцией:

1) Люди, страдающие деменцией, больше не знают, как вести себя и что делать – поэтому им важно напоминать это, вовремя обеспечивая простыми и понятными инструкциями. Например, сообщать, что вы собираетесь делать дальше или  представляться – напоминать своё имя, и то, кем Вы приходитесь пациенту (да, больной человек может вам не поверить, может считать вас кем-то другим, но пытаться возвращать его в реальность всё же стоит, обязательно).

2) Ваши близкие не всегда понимают содержание речи, но, как правило, понимают мимику и интонации, поэтому важно говорить с ними спокойным, доброжелательным тоном, как бы ни вёл себя человек: пожалуйста, помните, что его агрессия, игнорирование или оскорбления — это такие же проявления болезни, как кашель при воспалении лёгких. Убедитесь, что вам удалось привлечь внимание к вашим словам. Для этого бережно прикоснитесь к близкому человеку, смотрите глаза в глаза. Если он сидит, присядьте тоже, чтобы оказаться с ним на одном уровне.

3) Говорите четко и медленно, простыми и короткими предложениями. При этом не стоит сюсюкать и говорить так, как говорили бы с ребёнком – пусть человек болеет, но он взрослый. Если Вы спросили о чем-то, дайте ему время подумать и попытаться ответить – пусть даже этого времени потребуется довольно много. Формулируйте вопрос так, чтобы на него можно было ответить односложно: да; нет; не знаю. Не перебивайте больного – ему и так стало сложно формулировать мысли и подбирать слова, постарайтесь быть бережными и внимательными к его попыткам общения.

4) Старайтесь, чтобы во время разговора не было посторонних шумов –  телевизора, музыки, громких звуков – всё это дополнительные помехи для понимания и восприятия. Желательно, чтобы в один момент времени с больным говорил только один человек (это бывает важно, когда человека навещают сразу несколько родственников) – остальные могут находиться в комнате, присутствовать и быть рядом, но молчать, дожидаясь своей очереди на беседу.

5) Если в семье есть маленькие дети, важно понятно и доступно объяснить им, что дедушка или бабушка болеет, чтобы они не пугались или не пытались смеяться и как-то обижать больного родственника.

6) Не спешите. Быстренько накормить, одеть, носочки натянуть — неправильно.

Ухаживать — это не значит, что человека нужно сделать беспомощным. То, что человек может делать самостоятельно — он должен делать самостоятельно. Пусть он кушает медленно, пусть капает на рубашку, но он доносит ложку до лица.

7) Прислушивайтесь и наблюдайте.

То, что мы считаем «комфортно», для другого человека может быть не комфортно. Кому-то удобна большая подушка, кому-то — маленькая, а кому-то нравится без неё.

8) Позаботьтесь о безопасности в доме. Проявления заболевания такие, как потеря памяти и нарушение координации движений повышают риск травмирования больного. Необходимо сделать ваш дом как можно более безопасным.

Занятия и упражнения, которые можно делать вместе с родственником, больным деменцией:

Важно дать возможность человеку, страдающему деменцией, оставаться независимым до тех пор, пока это возможно. Поэтому упражнения для когнитивной стимуляции мозга больных деменцией могут замедлить ухудшение их когнитивных способностей. Мы предлагаем ряд упражнений для когнитивной стимуляции мозга пациентов с деменцией, которые вы можете выполнять в домашних условиях. Эти простые упражнения позволят вам не только дольше поддерживать мыслительные процессы пожилых членов вашей семьи на более высоком уровне, но и послужат вам для укрепления социальных и эмоциональных отношений, помогут повысить

Лучшая терапия – это вовлечение больного в посильную деятельность, создавая и поддерживая ощущение нужности и важности его деятельности. Например, можно попросить перебрать фасоль (двух цветов – красную и белую), взбить яйца с сахаром, разложить ложки и вилки, вытереть пыль или посчитать количество зубочисток в коробке. Пусть вам это не нужно или вы сделаете все сами намного быстрее – но это нужно для самого человека и поддержания его ощущения самоценности.

Занятия надо проводить ориентируясь на состояние и настроение больного. Важно, чтобы занятия не утомляли его (достаточно 20-30 минут), были интересными (поэтому даётся много разных вариантов) и приносили позитивные эмоции (желательно заканчивать занятие на ситуации успеха пациента — выиграл, правильно ответил и т.д.). 

1- Лепка из пластилина

Дайте пациенту шар из пластилина и предложите ему что-нибудь из него слепить: собаку, торт, грушу или пепельницу. Лепка из пластилина полезна для тренировки рук и стимулирования координации движений. Кроме того, это веселое упражнение, которое подходит для всей семьи и объединяет поколения. Используйте эту игру, чтобы собрать вместе три поколения, и научите внуков, бабушек и дедушек наслаждаться совместной деятельности с единой общей целью: творить, создавать, фантазировать… и получать от этого удовольствие.

2- Классификация объектов

Предложите родственнику с деменцией классифицировать объекты. Например, вы можете попросить его навести порядок в шкатулке с пуговицами, а именно разложить их по цветам или размерам. Для этого упражнения вы можете также использовать продукты, такие как овощи, фрукты, ягоды или травы, или мелкие предметы: шарики, камешки, ракушки и т.д.

Эти виды деятельности послужат для стимулирования исполнительных функций, абстракции и рассуждения.

3- Сделать книгу

Соберите старые журналы и попросите родственника с деменцией найти для вас что-то конкретное. Например, предложите ему найти картинки на следующие темы: птицы, дети, животные, автомобили, известные люди, еда… Проконтролируйте его, покажите, что вам действительно важен результат. Затем попросите его вырезать найденные объекты и, используя их, создать историю, сделать «книгу» своими руками. Удостоверьтесь, что ему под силу вырезать, и подберите для него ножницы с закругленными концами.

4- Автобиографический дневник

Если ему нравится писать, вы можете попросить его сделать автобиографический дневник его жизни. Начиная с тех пор, когда он был еще маленький, до настоящего дня. Просмотрите вместе старые фотографии, и вы сможете добавить их дневнику, чтобы помочь автору и поддержать его историю. Попросите его рассказать вам в деталях, кто изображен на этих фотографиях, что они делали, сколько лет им было, и т.д. Пусть расскажет вам о забавных историях из своей жизни, поделится своими воспоминаниями и опытом.

Если ему не нравится писать, вы можете выполнить это упражнение только в устной форме и сделать вместе особенный фотоальбом, или даже записать видео, сделать «фильм» о нем и его историях.

С помощью этого вида деятельности стимулируются память и язык.

5- Фотоальбом

Рассматривайте вместе фотографии, прося назвать изображенных там родственников и рассказать про них что-то. Это активизирует память, позитивные эмоции, ощущение общности и семейных связей.

6- Рисование

Предложите вместе порисовать (подойдет что угодно – карандаши, фломастеры, пальчиковые краски). Хорошо, если есть внуки, которые могут попросить помочь дедушке или бабушке с рисованием или раскрашиванием картинок.

7- Используйте силу музыки

Используйте музыку в качестве союзника для когнитивного вмешательства. Включите музыку, которая нравится больному, которую он знает, и посмотрите, что происходит. Может быть, он будет подпевать в такт песне, или захочет станцевать, или просто отдохнуть и расслабиться. Вы можете придумать другие виды деятельности с использованием музыки. Например, вы можете вместе разучить тексты песен, проверить, знает ли он песню на память, обсудить, как он ее понимает, какие воспоминания вызывает у него та или иная мелодия…

8- Угадайте, что в мешке

Эта игра будет веселее, если в ней примет участие больше людей. Вы можете пригласить остальную часть вашей семьи принять участие в игре, детям это точно будет только в радость. Положите в большой мешок самые разные виды предметов: мячи, журналы, фрукты, носки, катушки ниток, салфетки, ложки… Теперь попросите участников по очереди опустить руку в мешок и угадать, какой предмет им попался.

Это упражнение служит для стимуляции тактильного гнозиса, или способности распознавать объекты на ощупь.

9- Настольные игры

Настольные игры являются большими союзниками для стимуляции когнитивных функций наших родственников, а также помогают хорошо провести время с семьей. Сыграйте в лото, шашки или работайте с пазлами. Конечно, виды игр не должны быть слишком сложными. Выбирайте игры, адаптированные к возможностям вашей семьи, все ваши родственники должны понимать правила и получать удовольствие от процесса. Если стандартные правила игры кажутся вам слишком сложными, вы всегда можете упростить их и разработать свои правила, которые будут понятны каждому игроку. Проявите творческий подход!

10- Игры в слова

Известные игры, когда последняя буква названного слова является началом для следующего. Играть в города. Все эти занятия активируют сразу несколько психических процессов, обеспечивают пациенту достаточный уровень активации и вовлекают в социальную ситуацию общения, что очень важно.

Можно предложить поочередно называть всех животных (диких и домашних), которых помнят участники. Можно помогать, задавая наводящие вопросы: «Кто дает молоко?», «А еще кто?». После животных можно называть все овощи, фрукты, ягоды, профессии, предметы в комнате, предметы одежды, мебель, деревья, птиц, предметы на букву «А» (и далее по алфавиту), женские/мужские имена на букву «А» и дальше и т.д. Данное упражнение направлено не только на активацию речи, но еще и памяти, мышления.

11- Шеф-повар

Хорошая стратегия когнитивной стимуляции для лечения деменции – это попросить вашего родственника помочь вам на кухне. Позвольте ему самостоятельно следовать рецепту, но не забывайте контролировать его. Попросите его выбирать несложные рецепты, адаптированные к его компетенциям. Это могут быть простые блюда, такие как фруктовый салат: попросите его нарезать кусочки фруктов (например, используя пластиковые ножи), добавьте йогурт и наслаждайтесь вместе вкусным и полезным рецептом! Или попробуйте приготовить более сложные рецепты, если ему это под силу. Вы сами это увидите на практике.

12- Физические упражнения

Стоит попытаться вместе делать легкую зарядку, включая туда доступные для больного человека упражнения (осторожные повороты головы, поднимание рук, сжатие рук в кулаки и их разжимание, поглаживание себя по плечам, поочередное поднимание ног в положении сидя и т.д.). Если это сложно, можно делать легкие ритмичные движения под музыку – с учетом физического состояния пациента.

Занятия надо проводить ориентируясь на состояние и настроение больного. Важно, чтобы занятия не утомляли его (достаточно 20-30 минут), были интересными (поэтому даётся много разных вариантов) и приносили позитивные эмоции (желательно заканчивать занятие на ситуации успеха пациента — выиграл, правильно ответил и т.д.). 

КРОССВОРДЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДЕМЕНЦИЕЙ (приложение № 1)

Известно, что кроссворды — отличное упражнение для тренировки памяти и логического мышления. Недаром специалисты выделяют их в особую категорию когнитивной терапии. При этом обычные кроссворды не подходят для людей с деменцией или болезнью Альцгеймера. Поэтому для таких подопечных созданы особые кроссворды — с крупными клетками и простыми заданиями в виде изображений. Более того, учитывается и то, что дементные больные часто раздражаются, если у них что-то не получается, поэтому мы разместили в каждом кроссворде правильные ответы, чтобы Вы могли при необходимости сразу подсказать нужное слово.

РАСКРАСКИ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (приложение № 2)

Многие люди с синдромом деменция любят раскрашивать. Для этого можно купить детские раскраски, но они будут не столь интересны, ведь пожилой человек все же не ребенок. Мы предлагаем Вам несколько серий раскрасок, которые Вы можете использовать для общения с больным. Они довольно простые и не содержат мелких деталей, чтобы человек с нарушенной координацией рук мог с ними справиться.

Выберите те изображения, которые наиболее отвечают интересам больного, например, он может любить животных или автомобили или шедевры архитектуры. Попробуйте разные образы, чтобы найти те, которые действительно увлекут и заинтересуют его. При выборе учитывайте также стадию развития болезни — на средней (умеренной) стадии лучше выбирать самые простые раскраски с минимумом деталей, на ранней (мягкой) стадии подойдут более сложные изображения.

ТОЧКА ЗА ТОЧКОЙ (приложение № 3)

Наверное, все помнят из детства это увлекательное занятие — рисовать картинку по точкам. Сейчас эта игра снова набирает популярность, поэтому мы решили предложить ее и Вашим близким, немного оптимизировав с учетом возраста и дементных особенностей.

Конечно, пожилой человек вряд ли сможет ровно и красиво соединить точки, даже если они будут очень крупными и пронумерованными. А ведь если что-то не получается, эмоции из позитивных очень быстро переходят в обиду, разочарование и гнев. Поэтому вместо «точечных» существуют пунктирные картинки, чтобы их было максимально просто обвести! А потом и раскрасить.

Мы подобрали изображения самой близкой к восприятию природной тематики, попроще и посложнее, — выбирайте с учетом возможностей больного. Начинать лучше с простых заданий и переходить к более трудным только если все получается и такое времяпрепровождение вызывает явный интерес и позитивные эмоции.

Упражнения для пожилых людей (приложение №4)

Для тех, кто рядом

Приведённые занятия и упражнения призваны не только помочь больному человеку, но и помочь его родственникам — хоть немного справиться с чувством бессилия и отчаяния.

Помните о себе! О своём эмоциональном состоянии, о том, что нужно поесть и поспать, обеспечить себе поддержку друзей, близких и профессиональную психологическую помощь, если нужно.

Берегите себя и своих близких, пожалуйста!